Die Entscheidung verheirateter Frauen, die Geburt eines Kindes hinauszuzögern, und Einsamkeit, schwere psychische Belastung und Selbstmordgedanken in der Krise: Online-Umfragedatenanalyse von 2020 bis 2021

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1642 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Die COVID-19-Pandemie hat jeden Aspekt unseres Lebens beeinflusst, einschließlich der Entscheidung, schwanger zu werden. Die vorhandene Literatur legt nahe, dass Unfruchtbarkeit und die Entscheidung, die Geburt eines Kindes in einem jüngeren Alter aufzuschieben, mit einem geringeren Maß an Wohlbefinden und Bedauern verbunden sind, wenn Frauen anfangen, sich ein Kind zu wünschen. Daher könnte sich die Entscheidung, die Geburt eines Kindes aufgrund der Pandemie zu verschieben, negativ auf das Wohlergehen von Frauen auswirken. Diese Studie konzentriert sich darauf, wie sich Schwangerschaftsentscheidungen auf das Wohlbefinden von Frauen während der COVID-19-Pandemie auswirken.

Aus der Japan COVID-19 and Society Internet Survey, einer landesweit repräsentativen webbasierten Umfrage, gingen 768 Beobachtungen von verheirateten Frauen im Alter von 18 bis 50 Jahren hervor, die in der Zeit vor der Pandemie (durchgeführt in den Jahren 2020 und 2021) die Absicht hatten, schwanger zu werden gebraucht. Als Indikatoren für das Wohlbefinden wurden Einsamkeit, schwere psychische Belastung und Suizidgedanken herangezogen. Für gepoolte Daten wurde ein verallgemeinertes geschätztes Gleichungsmodell (GEE) verwendet, um abzuschätzen, wie die Schwangerschaftsentscheidung mit den Wohlbefindensindikatoren zusammenhängt. Für eine Teilanalyse wurde die Stichprobe durch das Erhebungsjahr geteilt und ein Poisson-Regressionsmodell verwendet.

Die GEE-Analyse zeigte einen Zusammenhang zwischen der Verzögerung der Geburt eines Kindes und schwerer psychischer Belastung, wobei das Prävalenzverhältnis (PR) 2,06 betrug [95 %-KI (1,40–3,03)]. Darüber hinaus standen Einsamkeit und Selbstmordgedanken, die nach Beginn der Pandemie auftraten, in signifikantem Zusammenhang mit der Entscheidung, die Geburt zu verschieben – 1,55 [95 %-KI (1,03, 2,34)] bzw. 2,55 [95 %-KI (1,45–4,51)]. Darüber hinaus waren diese PRs für 2021 im Vergleich zu 2020 größer.

Während der COVID-19-Pandemie entschied sich etwa ein Fünftel der verheirateten Frauen, die vor der Pandemie Kinderwunsch hatten, die Schwangerschaft zu verschieben. Sie wiesen einen verschlechterten psychischen Gesundheitszustand auf. Darüber hinaus waren die negativen Assoziationen im Jahr 2021 im Vergleich zu 2020 größer. Einsamkeit hat negative Folgen sowohl für die geistige als auch für die körperliche Gesundheit und führt zu einer erhöhten schweren psychischen Belastung und Selbstmordgedanken bei denjenigen, die sich entschieden haben, die Schwangerschaft aufzuschieben. Daher sollten die aktuellen Ergebnisse von der Gesellschaft nicht übersehen werden.

Peer-Review-Berichte

Aus mehreren Ländern wurde über Entscheidungen berichtet, die Geburt eines Kindes während der COVID-19-Pandemie zu verschieben oder darauf zu verzichten. Naito und Ogawa [1] enthüllten, dass die Aufforderung der Regierung an die Öffentlichkeit, zu Hause zu bleiben, die Zahl der Schwangerschaften während der Pandemie in Japan um 5–8 % verringerte. Hinweise auf Mikroebene wurden im Jahr 2021 aus Italien, Deutschland, Frankreich, Spanien und dem Vereinigten Königreich gemeldet [2]: 37,9 %, 55,1 %, 50,7 %, 49,6 % bzw. 57,8 % gaben an, ihre Schwangerschaft verschoben zu haben. Auch in China wurden Beweise gefunden; 33,8 % der Paare mit Schwangerschaftsabsichten in der Zeit vor der Pandemie entschieden sich, ihre Schwangerschaftspläne während der Pandemie abzusagen [3]. Japan ist keine Ausnahme, wie Matsushima et al.[4] berichteten, dass etwa 20 % der verheirateten Frauen, die in der Zeit vor der Pandemie Schwangerschaftsabsichten hatten, ihre Schwangerschaft aufgrund pandemiebedingter Faktoren wie Einkommensrückgang und Angst um die künftigen Haushaltsfinanzen verschoben haben. Daher wurden diese Entscheidungen als Folge der COVID-19-Pandemie getroffen. Wenn diese Entscheidungen zu einer Verschlechterung der Gesundheit von Frauen geführt haben, muss dies als Problem für die öffentliche Gesundheit angegangen werden.

Die meisten früheren Studien zum Wohlbefinden im Zusammenhang mit der Schwangerschaft konzentrierten sich auf Unfruchtbarkeit; Es besteht Konsens darüber, dass Unfruchtbarkeit das Wohlbefinden insbesondere von Frauen senkt [5,6,7,8] und eine erfolgreiche Schwangerschaft zu einer Verbesserung des Wohlbefindens führt [9, 10]. Einige Studien konzentrierten sich auf Menschen mit Unfruchtbarkeitsbehandlung und zeigten, dass Frauen ihre Entscheidung, die Geburt zu verschieben, als sie jünger waren, bereuen und dass dies zu einem geringen Wohlbefinden führt [11, 12]. Cooke et al. [11] behaupten, dass ein komplexes Zusammenspiel von Faktoren, die außerhalb der Kontrolle und/oder bewussten Entscheidung der Frau liegen, die Geburtsverzögerung bestimmt. Darüber hinaus ist laut Bunting et al. [13], ein Mangel an Fruchtbarkeitswissen, einschließlich altersbedingter Unfruchtbarkeit und Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit, trägt zur Entscheidung bei, die Geburt zu verzögern, was zu Bedauern im höheren Alter führt, wovon japanische Frauen keine Ausnahme sind [12].

Angesichts der oben genannten früheren Literatur gibt die mögliche Verschlechterung des Wohlbefindens von Frauen, die sich aufgrund von COVID-19 entschieden haben, ihre Schwangerschaft zu verschieben, Anlass zur Sorge. Obwohl frühere Studien Zusammenhänge zwischen Wohlbefinden und Unfruchtbarkeit sowie dem Bedauern über die Entscheidung, die Geburt von Frauen zu verschieben, die sich später ein Kind wünschten, untersuchten, wurden sie in Fruchtbarkeitskliniken mit einer geringen Anzahl von Beobachtungen durchgeführt. Es gibt keine Studie, die untersucht, wie die Entscheidung, die Geburt zu verschieben, mit dem Wohlbefinden der Allgemeinbevölkerung zusammenhängt. Darüber hinaus beschränken sich die in früheren Studien verwendeten Wohlbefindensindikatoren auf Lebenszufriedenheit und Bedauern. Daher zielt diese Studie darauf ab, das Verständnis des Wohlbefindens von Frauen zu verbessern, indem eine große japanische webbasierte Umfrage mit 768 Beobachtungen durchgeführt wird, die sich an die allgemeine Bevölkerung richtet. Darüber hinaus kann die Untersuchung von Einsamkeit, schwerer psychischer Belastung und Selbstmordgedanken weitere Erkenntnisse darüber liefern, wie die Entscheidung, die Geburt eines Kindes aufzuschieben, mit dem Wohlbefinden zusammenhängt.

Wir haben Daten aus zwei Runden einer bevölkerungsbasierten Online-Fragebogenumfrage, der Japan COVID-19 and Society Internet Survey (JACSIS), verwendet und dabei den ethischen Standards der relevanten nationalen und institutionellen Komitees für Menschenversuche sowie der Helsinki-Erklärung von 1975 entsprochen seine Überarbeitung von 2008. Die ethische Genehmigung für das Forschungsprotokoll wurde von der Forschungsethikkommission des [Forschungsethikkomitees des Osaka International Cancer Institute] eingeholt (genehmigt am 19. Juni 2020; Genehmigungsnr. 20084). Die Internet-Umfrageagentur hielt sich an das Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten in Japan. Die Teilnehmer erhielten „Epoints“ genannte Kreditpunkte, die für Online-Einkäufe und Bargeldumtausch verwendet werden konnten. Diese Datensätze wurden aufgrund von Vertraulichkeitsproblemen und den von der Ethikkommission auferlegten Einschränkungen nicht in einem öffentlichen Repository abgelegt.

Ein detailliertes JACSIS-Studiendesign wurde von Miyawaki et al. dokumentiert. [14]. Mithilfe dieser Umfrage wurde eine große Anzahl von Studien im Zusammenhang mit COVID-19 veröffentlicht, darunter Themen im Zusammenhang mit Einsamkeit und Wohlbefinden, wie z. B. Taniguchi et al. [15] und Yamada et al. [16]. Unter diesen steht unsere Studie in engem Zusammenhang mit Tachikawa et al. [17] und Matsushima et al. [4] in Bezug auf Wohlbefindensindikatoren bzw. Zielgruppe mit Schwerpunkt auf Schwangerschaftsaufschub. Außerdem haben wir eine gemeinsame Methodik verwendet. Die erste Umfrage wurde vom 25. August 2020 bis 30. September 2020 mit einer angestrebten Stichprobengröße von 28.000 Personen durchgeführt. Insgesamt 224.389 Diskussionsteilnehmer (Männer und Frauen im Alter von 15–79 Jahren) wurden mithilfe einer nach Geschlecht, Alter und Präfektur geschichteten Zufallsstichprobe eingeladen, um Japan auf der Grundlage der Bevölkerungsverteilung von 2019 abzudecken. Bei Erreichen der Zielzahl wurde die Umfrage beendet. Die zweite Befragung wurde vom 8. bis 26. Februar 2021 durchgeführt. Sie war eine Folgebefragung zur ersten Befragung und wurde von 24.059 von 28.000 Teilnehmern ausgefüllt. Insgesamt wurden 1.941 neue Teilnehmer mit der gleichen Stichprobentechnik wie in der ersten Umfragerunde rekrutiert. Insgesamt wurden 26.000 Proben entnommen.

Um die Qualität der Daten aufrechtzuerhalten, wurden Ausschlusskriterien festgelegt. Zunächst wurden Antworten mit Diskrepanzen und/oder unbrauchbaren Antworten ausgeschlossen, sodass 25.482 (Daten für 2020) und 23.142 (Daten für 2021) Stichproben übrig blieben. Die Ausschlusskriterien waren: (1) eine ungültige Antwort auf „Bitte wählen Sie die zweite Alternative von unten“ (d. h. die Panelisten, die es versäumt haben, die vorletzte Alternative aus den fünf verfügbaren Optionen auszuwählen; diese Frage wurde aufgenommen, um systematische Unaufmerksamkeit der Befragten zu ermitteln) ; (2) positive Antworten auf alle Fragen zum Drogenkonsum (z. B. Marihuana, Kokain oder Heroin); und (3) positive Antworten auf alle Fragen zu 16 zugrunde liegenden chronischen Erkrankungen. Darüber hinaus haben wir Befragte ausgeschlossen, die männlich (n = 12.673 [2020], n = 11.766 [2021]), < 18 oder > 50 Jahre alt (n = 6.134 [2020], 5.736 [2021]), unverheiratet oder verwitwet (n =) waren 3.323 [2020], n = 2.828 [2021]), ohne Schwangerschaftsplan (n = 2.851 [2020] und 2.391 [Daten 2021]) und mit unvollständigen Antworten auf andere Variablen (n = 82 [2020], n = 73 [2021]). Schließlich verwendeten wir 768 Beobachtungen, davon 420 bzw. 348 Beobachtungen im Jahr 2020 bzw. 2021. Diese beiden Umfragerunden ermöglichten es uns daher, einen Teil-Panel-Datensatz zu erstellen, der 202 von 348 Beobachtungen im Jahr 2021 umfasst, bei denen es sich um Folgebeobachtungen der ersten Umfragerunde handelt.

Es wurden zwei Indikatoren für Einsamkeit verwendet: Der erste Indikator war die Loneliness Scale Version 3, Short Form 3-item (UCLA-LS3-SF-3) der University of California, Los Angeles (UCLA), die neueste Version der dreiteiligen Short Form (5-Punkte-Likert-Skala von 1 [nie] bis 5 [immer]), die von Arimoto und Tadaka [18] in Japan validiert wurde. Die Fragen waren (in den letzten 30 Tagen): (1) Wie oft haben Sie das Gefühl, dass es Ihnen an Kameradschaft mangelt? (2) Wie oft haben Sie das Gefühl, ausgeschlossen zu sein? (3) Wie oft fühlen Sie sich von anderen isoliert? Die Gesamtpunktzahl lag zwischen 3 und 15. Diese Studie folgte der Strategie von Yamada et al. [16], die auch von Tachikawa et al. übernommen wurde. [17] um „mittelschwere bis schwere Einsamkeit“ als Gesamtpunktzahl von 6–15 zu definieren. Eine Dummy-Variable wurde auf 1 gesetzt, wenn die Ergebnisse eine mäßige bis schwere Einsamkeit anzeigten, andernfalls auf 0.

Der zweite Indikator, gemessen auf einer 5-Punkte-Skala von 1 (nie) bis 5 (immer), beantwortete die Frage: „Glauben Sie, dass Sie in letzter Zeit häufiger Einsamkeit erlebt haben als vor der COVID-19-Pandemie?“ Es wurde eine Dummy-Variable festgelegt, bei der 1 = sich aufgrund von COVID-19 häufiger einsam fühlt (bei Werten von 4 oder 5) und 0 = sich nicht einsam fühlen (bei Werten von 1, 2 oder 3).

Zur Messung von Depressionen wurde die Kessler Psychological Distress Scale (K6) verwendet, ein 6-Punkte-Fragebogen, der zum Screening von Stimmungs- und Angststörungen entwickelt wurde und nach den Erfahrungen der letzten 30 Tage fragt [19]. Die gesamten K6-Werte lagen zwischen 0 und 24, wobei höhere Werte auf eine stärkere Belastung hindeuteten. Die japanische Version wurde von Furukawa et al. validiert. [20] und K6 ≥ 13 wurde als Grenzwert angenommen, was auf eine schwere psychische Belastung hinweist.

Suizidgedanken wurden anhand der Frage gemessen: „Haben Sie seit April 2020 jemals das Gefühl, sterben zu wollen?“ Die Antworten wurden ausgewählt aus: „1. „Ja, ich habe es zum ersten Mal gespürt“ 2. „Ja, ich habe es vor April 2020 gespürt“ und „3. Nein, ich hatte es nicht. Auf dieser Grundlage wurden die folgenden zwei Variablen erstellt: Die erste war „Vorhandensein von Suizidgedanken“ (1 = wenn der Befragte entweder 1 oder 2 aus den oben genannten Möglichkeiten wählte und 0 = sonst; d. h. er hatte seit der COVID-19-Pandemie Suizidgedanken) . Die zweite Variable versuchte, den Beginn von Suizidgedanken während der COVID-19-Pandemie zu erfassen und wurde als 1 = wenn der Befragte 1 aus den oben genannten Möglichkeiten wählte und 0 = wenn der Befragte 3 wählte, konstruiert. Dieselbe Strategie wie bei Tachikawa et al. [17] wurde für diese Variablenkonstruktion verwendet.

Die Teilnehmer wurden gefragt: „Haben Sie in den letzten zwei Monaten aufgrund von COVID-19 eine Schwangerschaft vermieden, obwohl Sie eine Schwangerschaft geplant hatten?“ Die Antworten umfassten die folgenden drei Optionen: 1 (ja), 2 (nein) und 3 (nicht zutreffend; keine Pläne für eine Schwangerschaft). Es wurden Daten von Befragten verwendet, die entweder mit 1 (ja) oder 2 (nein) geantwortet haben. Obwohl 3 (nicht zutreffend) wichtige Informationen enthielten, wie z. B. „keinen Kinderwunsch mehr“ oder „kann aufgrund von Fruchtbarkeitsproblemen kein Kind bekommen“, konnte nicht unterschieden werden, ob die Befragten ihre Geburt glücklich verhindert oder enttäuscht aufgegeben haben. Daher wurden bei dieser Untersuchung die Befragten ausgeschlossen, die „3“ wählten. Diese Variable wurde basierend auf Matsushima et al. erstellt. [4].

Diese Studie umfasste soziale Isolation, da sie als Variable zur Vorhersage einer Verschlechterung des Wohlbefindens, COVID-19-bezogener Indikatoren und soziodemografischer Merkmale verwendet wurde. Zuerst haben wir Indikatoren für soziale Isolation einbezogen und soziale Isolation als „weniger als einmal pro zwei Wochen sozialen Kontakt“ definiert, und ob ein Kind geboren wurde oder nicht. Als COVID-19-bezogene Indikatoren wurden Einkommensrückgang, Angst vor den finanziellen Aussichten der Haushalte, Angst vor COVID-19 und die Anzahl der COVID-19-positiven Fälle in der Wohnprovinz herangezogen. Zur Kontrolle demografischer Merkmale wurden Einkommen, Wohneigentum, Beschäftigungsstatus, Alter und Bildungsstand einbezogen. Darüber hinaus wurde auch berücksichtigt, ob sich der Patient einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterzog. Diese Kovariaten wurden häufig in Matsushima et al. verwendet. [4].

Zunächst verwendeten wir ein verallgemeinertes geschätztes Gleichungsmodell (GEE) mit den Daten für 2020 und 2021 unter der Annahme einer Poisson-Verteilung und geschätzten Prävalenzverhältnissen (PRs) mit robusten Standardfehlern. Dieses Modell, eine Quasi-Likelihood-Methode, die auf verallgemeinerten linearen Modellen basiert, wurde verwendet, da es sich bei dem Datensatz um Teilpaneldaten handelt und die Ergebnisse binäre Variablen sind [21, 22]. Für jede Analyse wurden Chi-Quadrat-Anpassungstests durchgeführt, und die Ergebnisse waren statistisch nicht signifikant. Anschließend wurden die Daten für 2020 und 2021 separat mithilfe des Poisson-Regressionsmodells mit robusten Standardfehlern analysiert, um etwaige Änderungen der zugehörigen Faktoren zu beobachten. Auf jeden Datensatz wurden Stichprobengewichte angewendet.

Zunächst werden die Ergebnisse des Chi-Quadrat-Tests und des T-Tests auch für kategoriale bzw. kontinuierliche Variablen angezeigt, um Unterschiede in den Merkmalen zwischen Frauen mit und ohne Absicht, ihre Schwangerschaft zu verschieben, zu beobachten, wobei etwa 20 % der verheirateten Frauen die Schwangerschaft verschieben (Tabelle 1). Für diejenigen, die ihre Schwangerschaft verschoben haben, wurde ein geringeres Wohlbefinden angezeigt. Über 50 % derjenigen, die ihre Schwangerschaft während der Pandemie verschoben hatten, fühlten sich mittelschwer bis stark einsam, etwa 32 % litten unter schwerer psychischer Belastung und etwa 29 % hatten Selbstmordgedanken. Darüber hinaus fühlten sich etwa 28 % und 20 % einsamer und hatten zum ersten Mal nach der Pandemie Selbstmordgedanken. Von den Befragten, die ihre Schwangerschaft nicht verschoben hatten, fühlten sich etwa 33 % mittelschwer bis stark einsam, etwa 12 % litten unter schwerer psychischer Belastung und etwa 17 % hatten Selbstmordgedanken. Außerdem betrug der Prozentsatz der Menschen, die sich einsamer fühlten und zum ersten Mal nach der Pandemie Selbstmordgedanken hatten, weniger als die Hälfte und etwa ein Fünftel derjenigen, die die Schwangerschaft verschoben hatten (Tabelle 1, Spalte 1). Der Abstand zwischen diesen beiden Gruppen vergrößerte sich im Jahr 2021, außer im Hinblick auf Suizidgedanken (Tabelle 1, Spalten 2 und 3). Die demografischen Merkmale der Befragten zwischen denen, die die Schwangerschaft aufgeschoben haben, und denen, die dies nicht getan haben, waren bis auf das Alter, die Fruchtbarkeitsbehandlung und die Eigenschaft, Eigentümer einer Immobilie zu sein, gleichgültig.

In den Ergebnissen der Regressionsanalysen wurden alle COVID-19-bezogenen Variablen und demografischen Merkmale angepasst. Die GEE-Regressionsergebnisse deuten darauf hin, dass die PR für mittelschwere bis schwere Einsamkeit 1,1 [95 %-KI (0,93–1,30)] und Suizidgedanken 1,039 [95 %-KI (0,76–1,42)] betrug. Die PR für depressiv sein war mit 2,06 am höchsten [95 %-KI (1,40–3,03)]. Die Poisson-Regressionen für jedes Jahr deuteten auf einen stärkeren Zusammenhang im Jahr 2021 im Vergleich zu 2020 hin (Tabellen 2 und 3).

Darüber hinaus erhöhte die Entscheidung, die Geburt eines Kindes hinauszuschieben, die PRs für Einsamkeit und Suizidgedanken nach Ausbruch der Pandemie mit einem PR von 1,55 [95 %-KI (1,03–2,34)] bzw. 2,55 [1,45–4,51]. Die Teilanalyse zeigt, dass die Auswirkungen bei Einsamkeit im Jahr 2021 größer waren (PR 2,37; 95 %-KI [1,38–4,05]) als im Jahr 2020 (PR 1,55; 95 %-KI [0,73–3,26]). Der gleiche Trend wurde für das Einsetzen von Suizidgedanken beobachtet, wobei im Jahr 2021 eine größere PR beobachtet wurde (PR 4,14; 95 %-KI [1,4–12,29]) im Vergleich zu 2020 (PR 2,31; 95 %-KI [1,15–4,63]) im Jahr 2020 .

Das Hauptergebnis dieser Studie ist, dass diejenigen, die sich entschieden haben, die Schwangerschaft zu verschieben, eine höhere PR aufwiesen, weil sie nach der Pandemie unter schwerem Stress litten, sich häufiger einsam fühlten und während der Pandemie zum ersten Mal Selbstmordgedanken hatten. Es wurde auch festgestellt, dass COVID-19-bedingte Faktoren wie Einkommensrückgang, Angst vor den finanziellen Aussichten der Haushalte und Angst vor COVID-19 mit dem Wohlbefinden von Frauen verbunden sind. Auch wenn diese negativen Ereignisse konstant blieben, wurde immer noch ein signifikanter negativer Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsverzögerung und Wohlbefinden beobachtet.

Diese Studie verwendete K6, um die Belastung der Befragten zu erfassen, und verwendete den Grenzwert von 13, um Personen mit einem Zustand schwerer psychischer Belastung zu identifizieren [19, 23]. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die PR bei den Frauen mit Schwangerschaftsverzögerungen mehr als doppelt so hoch war und der Effekt im Jahr 2021 stärker war. Bei Einsamkeit erhöhte die Entscheidung, die Geburt zu verschieben, die PR des häufigeren Auftretens von Einsamkeitsgefühlen nach Beginn der Schwangerschaft Pandemie, und die Auswirkungen waren im Jahr 2021 im Vergleich zu 2020 größer. Einsamkeit entsteht, wenn man eine Lücke zwischen dem tatsächlichen und dem gewünschten Maß an sozialem Engagement erlebt [28]. Wenn eine Frau schwanger werden möchte, sich aber aufgrund der Pandemie dazu entschließt, schwanger zu werden, kann sie von den Diskrepanzen zwischen ihren Erwartungen und Wünschen, ein Kind zu bekommen, und ihrer aktuellen Entscheidung, die Geburt eines Kindes aufzuschieben, überwältigt sein. Ein weiteres zu beachtendes Ergebnis ist die Zunahme von Suizidgedanken bei denjenigen, die ihre Schwangerschaft sowohl im Jahr 2020 als auch im Jahr 2021 verschoben haben. Insbesondere wurde im Jahr 2021 mehr als das Vierfache der normalen PR von Suizidgedanken angegeben. Mögliche Gründe für die stärkeren Auswirkungen des Schwangerschaftsaufschubs auf das häufigere Auftreten von Einsamkeit und Selbstmordgedanken nach Ausbruch der Pandemie sind die anhaltende Pandemie, die zum Verlust der Hoffnung auf eine zukünftige Schwangerschaft geführt hat, oder die zunehmende Angst, nicht zu wissen, wie lange diese Situation anhalten wird . Laut Branley-Bell et al. [29] Es wurde festgestellt, dass der Schweregrad einer Depression, Gefühle der Niederlage und Gefangenschaft und/oder Einsamkeit zu Selbstmordgedanken und -versuchen führen können.

Unter Berücksichtigung der Ergebnisse anderer Wohlbefindensindikatoren kann dieser Anstieg der Suizidgedanken zu einem Anstieg der Zahl der Suizidtoten führen. Seit der Pandemie gibt es in Japan immer wieder Berichte über übermäßige Selbstmordtote unter Frauen, bei Männern trifft dies jedoch nicht zu. Nomura et al. [30] stellten im Juli, August und September 2020 überhöhte Selbstmordtodesfälle bei Frauen fest, gefolgt von Yoshioka et al. [31] für den Zeitraum April 2020 bis Dezember 2021, und Batista et al. [32] für den Zeitraum März 2020 bis April 2022. Laut Koda et al. [33], Frauen wurden eher von Beziehungen zu Familienmitgliedern beeinflusst, einschließlich Zwietracht und Untreue in der Ehe. Das Aufschieben einer Schwangerschaft könnte Ursache und Folge von Ehekonflikten sein und sich durch Ehekonflikte indirekt auf das Wohlbefinden von Frauen auswirken. Ein anderer möglicher Weg könnte sein, dass die Pandemie zu Ehestreitigkeiten und Schwangerschaftsverschiebungen geführt hat, was das Wohlbefinden der Frauen verschlechtert hat. In beiden Fällen gaben die Befragten an, dass ihre Entscheidung, die Geburt eines Kindes hinauszuschieben, auf die COVID-19-Pandemie zurückzuführen sei, was darauf hindeutet, dass diese Pandemie zu einigen Verhaltensänderungen geführt hat und mit einer höheren Prävalenz von Depressionen, Einsamkeit und Selbstmordgedanken verbunden ist. Die aktuellen Ergebnisse decken sich mit früheren Studien, die in Kinderwunschkliniken durchgeführt wurden [11, 12] und belegen auch, dass sie auf die breite Öffentlichkeit anwendbar sind.

Diese Studie weist einige Einschränkungen auf. Zunächst wurde die Studienstichprobe durch eine Online-Umfrage ermittelt. Obwohl die Stichprobenmethoden darauf abzielten, die Repräsentativität sicherzustellen, indem Zufallsstichprobentechniken eingesetzt wurden, die nach Geschlecht, Alter und Präfektur geschichtet waren, um Japan auf der Grundlage der Bevölkerungsverteilung von 2019 abzudecken, umfasste die Zielgruppe diejenigen, die bis zur Pandemie eine Schwangerschaft planten. Daher gewährleistet die Repräsentativität der Umfrage nicht unbedingt die Repräsentativität dieser bestimmten Bevölkerung. Darüber hinaus wurde die mögliche Verzerrung aufgrund der Art der Online-Umfrage nicht beseitigt. Darüber hinaus könnten Frauen mit schweren psychischen Gesundheitsproblemen aufgrund der langen Dauer der Umfrage möglicherweise nicht an der Umfrage teilnehmen, was zu einer Unterschätzung der aktuellen Ergebnisse führt. Zweitens kann diese Studie keine Kausalität feststellen. Darüber hinaus konnte nicht genau angegeben werden, wann sie begannen, sich einsam und/oder deprimiert zu fühlen und Selbstmordgedanken zu entwickeln. Es könnte sein, dass es ihnen seit der Zeit vor der Pandemie genauso gut ging und sie sich daher für einen Aufschub der Schwangerschaft entschieden haben. Obwohl die Regressionsergebnisse unter Verwendung der ursprünglichen Indikatoren für eine zunehmende Einsamkeit und den Beginn von Selbstmordgedanken nach der Pandemie zeigten, dass es während der Pandemie zu einer Verzögerung der Geburtenrate und einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit kam, kann aufgrund der zunehmenden Einsamkeit und des Beginns von Selbstmordgedanken nach der Pandemie kein Kausalzusammenhang festgestellt werden könnte die Entscheidung, die Geburt eines Kindes zu verschieben, beeinflusst haben.

Während der COVID-19-Pandemie entschied sich etwa ein Fünftel der verheirateten Frauen, die bereits vor der Pandemie Kinderwunsch hatten, ihre Schwangerschaft zu verschieben. Diese Studie zeigte, dass sich das Wohlbefinden derjenigen verschlechterte, die ihre Schwangerschaft hinauszögerten. Darüber hinaus war der negative Zusammenhang im Jahr 2021 im Vergleich zu 2020 größer. Es ist eine gut untersuchte Tatsache, dass Einsamkeit negative Folgen sowohl für die geistige als auch für die körperliche Gesundheit hat, und es gab bereits eine erhöhte psychische Belastung und Selbstmordgedanken bei denjenigen, die sich entschieden, die Schwangerschaft aufzuschieben. was in der Gesellschaft nicht außer Acht gelassen werden sollte. Darüber hinaus haben die Lehren aus den Erfahrungen während der COVID-19-Pandemie Auswirkungen auf die Zukunft, da wir möglicherweise mit einer weiteren Krise konfrontiert werden, die exogen zu einer Verzögerung der Geburt von Kindern führt. Die aktuellen Erkenntnisse empfehlen, Vorbereitungen zu treffen, um in Müttergesundheitsdiensten umgehend psychische Betreuung bereitzustellen, um eine Eskalation von Einsamkeit, schwerer psychischer Belastung und Selbstmordgedanken während einer Krise zu verhindern.

Aufgrund der Vertraulichkeit und der durch die Daten der Ethikkommission auferlegten Einschränkungen werden diese Datensätze nicht in einem öffentlichen Repository abgelegt. Für das Datenmanagement war Dr. Takahiro Tabuchi verantwortlich. Datenanfragen sollten per E-Mail ([email protected]) erfolgen. Der Fragebogen ist unter „https://jacsis-study.jp/howtouse/“ verfügbar.

Die Coronavirus-Krankheit 2019

Die Japan-Umfrage zu COVID-19 und dem gesellschaftlichen Internet

Prävalenzverhältnis

Konfidenzintervall

Kalifornien, Los Angeles (UCLA) Einsamkeitsskala Version 3, Kurzform 3-Punkte

Die Kessler-Skala für psychische Belastungen

Standardabweichung

Die Angst vor Coronavirus-19-Skala

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Referenzen herunterladen

Wir danken der Japan Society for the Promotion of Science und dem Research Institute of Science and Technology for Society (JST) für die Finanzierung dieser Forschung.

Die Japanische Gesellschaft zur Förderung der Wissenschaft (JSPS) KAKENHI. Zuschüsse (Zuschussnummern 18H03062 und 21H04856, Dr. Takahiro Tabuchi; 22K01473, Midori Matsushima) und JST RISTEX-Zuschüsse (JPMJRX21K6, Dr. Naoki Kondo).

Fakultät für Geistes- und Sozialwissenschaften, Universität Tsukuba, 1-1-1 Tennodai, Tsukuba Ibaraki, 305-8577, Japan

Midori Matsushima

Fakultät für Wirtschaftswissenschaften, Keio-Universität, Tokio, Japan

Hiroyuki Yamada

Abteilung für Sozialepidemiologie, Graduate School of Medicine, Universität Kyoto, Kyoto, Japan

Naoki Kondo

Abteilungen für Gesundheit und Sozialverhalten, Graduate School of Medicine, Universität Tokio, Tokio, Japan

Yuki Arakawa

Krebskontrollzentrum, Osaka International Cancer Institute, Osaka, Japan

Takahiro Tabuchi

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Midori Matsushima: Konzeptualisierung, Methodik, Analyse, Schreiben – Vorbereitung des Originalentwurfs, Schreiben – Überprüfen und Bearbeiten Hiroyuki Yamada: Validierung, Schreiben – Überprüfen und Bearbeiten Naoki Kondo: Validierung, Schreiben – Überprüfen und Bearbeiten Yuki Arakawa: Validierung Takahiro Tabuchi: Datenerfassung, Aufsicht.

Korrespondenz mit Midori Matsushima.

Der gesamte Prozess und alle Methoden der Studie wurden in Übereinstimmung mit den relevanten Richtlinien und Vorschriften durchgeführt und das Protokoll wurde von der Ethikkommission der Forschungsethikkommission des Osaka International Cancer Institute genehmigt. Alle Teilnehmer wurden vor ihrer Teilnahme an der Studie über die Ziele und Verfahren der Studie informiert und ihre Einverständniserklärung wurde über ein Online-Formular eingeholt.

Was Minderjährige betrifft, so war diese Studie in Japan von der Verpflichtung ausgenommen, eine Einverständniserklärung der Eltern/Erziehungsberechtigten von Minderjährigen unter 18 Jahren einzuholen. Die vom japanischen Ministerium für Bildung, Kultur, Sport, Wissenschaft und Technologie und dem japanischen Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales durchgesetzten ethischen Richtlinien für medizinische und gesundheitsbezogene Forschung an menschlichen Probanden befassen sich damit, „wenn die Forschungsteilnehmer die Mittelschule oder eine andere relevante Schulausbildung abgeschlossen haben.“ , oder 16 Jahre oder älter ist und über ausreichendes Urteilsvermögen hinsichtlich der an sich durchzuführenden Forschung verfügt, und die folgenden Angelegenheiten im Forschungsprotokoll festgelegt sind und der Geschäftsführer der Forschungsdurchführungsstelle die Durchführung der Forschung genehmigt Nach der entsprechenden Beratung durch den Ethikausschuss muss die Einwilligung nach Aufklärung nicht vom Vertreter, sondern vom besagten Forschungssubjekt eingeholt werden. (1) Die durchzuführende Forschung ist nicht invasiv; und (2) Informationen über die Durchführung der Forschung, einschließlich des Forschungszwecks und der Art und Weise, wie mit Proben oder Informationen umgegangen wird, werden veröffentlicht, und es wird sichergestellt, dass Personen die Möglichkeit haben, den Beginn oder die Fortsetzung der Forschung zum Forschungsgegenstand zu verweigern die die elterliche Sorge über den genannten Forschungsgegenstand ausüben und Erziehungsberechtigte des Minderjährigen 29.“ Alle Teilnehmer haben die Mittelschule abgeschlossen, die vorliegende Studie beinhaltete keine Invasivität und die Genehmigung des Forschungsethikausschusses des Osaka International Cancer Institute für das Studienprotokoll wurde wie oben beschrieben eingeholt.

Unzutreffend.

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Matsushima, M., Yamada, H., Kondo, N. et al. Die Entscheidung verheirateter Frauen, die Geburt eines Kindes aufzuschieben, und Einsamkeit, schwere psychische Belastung und Selbstmordgedanken in der Krise: Online-Umfragedatenanalyse von 2020 bis 2021. BMC Public Health 23, 1642 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16476-z

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Eingegangen: 16. September 2022

Angenommen: 08. August 2023

Veröffentlicht: 28. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16476-z

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